УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация
Беременная 25 лет доставлена бригадой скорой помощи в приемное отделение.
Срок беременности 40 недель 4 дня.

Жалобы
На схватки в течение 4х часов.

Анамнез заболевания
Данная беременность 1. Наступила самопроизвольно.

Анамнез жизни
Детские инфекции отрицает.
Хронические заболевания других органов и систем отрицает.
Гинекологические заболевания отрицает.
Акушерский анамнез: I беременность – данная

Объективный статус
Состояние пациентки удовлетворительное. Головной боли нет, зрение ясное.
Пульс 74, АД прав рука 115/75, левая рука 115/75 мм рт.ст.
Дыхание везикулярное.
Тоны сердца ритмичные.
Молочные железы мягкие, соски не изменены.
Живот увеличен беременной маткой, безболезненный при пальпации в доступных отделах.
Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Физиологические отправления в норме.
Отеков нет.

Окружность живота и высоты дна матки
Окружность живота 96 см. ВДМ 37 см.

Размеры таза
Размеры таза 27*29*31*20 см

Кардиотокография
Тип КТГ норма

Открытие шейки матки
Шейка матки сглажена, края тонкие, податливые, хорошо растяжимые. Открытие маточного зева 2-3 см. Плодный пузырь цел, вскрылся при осмотре, излилось 100мл светлых вод. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Мыс недостижим. Экзостозов нет.

Определение группы крови (А, В, 0) и резус-принадлежности
В (III) Rh положительный

ВИЧ, HBsAg, HCV, RW
ВИЧ отрицательный
HBsAg отрицательный
HCV отрицательный
RW отрицательный

Клинический анализ крови

ВОПРОСЫ

1. Необходимыми лабораторными методами обследования при поступлении пациентки в стационар являются (выберите 3)
- клинический анализ крови
- анализ мочи на белок
- анализ мочи по Нечипоренко
- общие желчные кислоты
- определение группы крови (А, В, 0) и резус-принадлежности
- ВИЧ, HBsAg, HCV, RW

2. Необходимыми физикальными методами обследования пациентки являются: измерение (выберите 2)
- окружности живота и высоты дна матки
- окружности бедра
- окружности грудной клетки
- окружности плеча
- размеров таза
- размера стопы

3. Необходимым инструментальным методом обследования для определения дальнейшей тактики ведения пациентки является
- бронхоскопия
- фиброэзофагогастродуоденоскопия
- МРТ таза
- кардиотокография

4. При проведении влагалищного исследования необходимо оценить
- сужение размеров таза
- открытие шейки матки
- состояние позвоночника
- состояние придатков

5. По данным КТГ базальный ритм 150 ударов/минуту, вариабельность 15 ударов, имеются единичные вариабельные децелерации. Вы оценили тип КТГ как
- претерминальный
- нормальный
- сомнительный
- патологический

6. Дальнейшая тактика ведения пациентки заключается в
наблюдении за пациенткой
- проведении вакуум экстракция плода
- наложении акушерских щипцов
- проведении кесарева сечение

7. Через 2 часа по данным КТГ базальный ритм 170 ударов/минуту, вариабельность 15 ударов, имеются повторные вариабельные децелерации. Вы оценили тип КТГ как
- претерминальный
- патологический
- нормальный
- сомнительный

8. Дальнейшая тактика пациентки заключается в
- проведении кесарева сечения
- проведении вакуум-экстракция плода
- наблюдении за пациенткой
- наложении акушерских щипцов

9. Открытие шейки матки полное, головке плода расположена в широкой части полости малого таза. По данным КТГ базальный ритм 170 ударов/минуту, вариабельность 15 ударов, имеются повторные поздние децелерации. Тип КТГ
- нормальный
- претерминальный
- патологический
- сомнительный

10. Дальнейшая тактика при данном типе КТГ и акушерской ситуации заключается в
- проведении кесарева сечения
- наблюдении за пациенткой
- проведении вакуум-экстракции плода
- наложении акушерских щипцов

11. Во время операции кесарева сечения извлечен новорожденный на 7/7 баллов по шкале Апгар. Степень тяжести асфиксии при рождении у данного новорожденного

- отсутствует
- умеренная
- легкая
- тяжелая

12. После родов для оценки уровня гипоксии новорожденного обязательным является оценка ______ пуповинной крови
- уровня гемоглобина
- кислотно-основного состава
- уровня билирубина
- уровня глюкозы