СТРОМА капсула и интерстициальная соединительная ткань
капсула образована из плотной волокнистой соединительной ткани
интерстициальная (внутриорганная) соединительная ткань образована рыхлой волокнистой соединительной тканью
ПАРЕНХИМА представлена нефронами
НЕФРОН - структурно-функциональная единица почки, состоит из почечного тельца и отходящей от него трубки, в которой имеется несколько отделов: проксимальный извитой каналец, проксимальный прямой каналец, петля нефрона (петля Генле), состоящая из нисходящего тонкого канальца и восходящего толстого канальца (называемого также дистальным прямым канальцем), дистальный извитой каналец и собирательная трубочка паренхима почки разделяется на корковое и мозговое вещество, одни части одного и того же нефрона лежат в корковом веществе, а другие - в мозговом; в корковом веществе располагаются почечные тельца, проксимальные извитые и прямые канальцы, дистальные извитые канальцы, начальные части собирательных трубочек, в мозговом веществе лежат петли нефронов и дистальные части собирательных трубочек нефрон начинается слепо в области почечного тельца, а собирательная трубочка открывается в почечную чашечку и далее - в почечную лоханку; в почечном тельце происходит фильтрация первичной мочи, которая затем попадает в проксимальный извитой каналец, проксимальный прямой каналец, петлю нефрона, дистальный извитой каналец и собирательную трубочку; пока первичная моча течет по канальцам из нее эпителиальными клетками канальцев всасываются различные нужные организму вещества и вода, то есть в канальцах происходит процесс обратного всасывания или реабсорбции, при этом моча концентрируется и получает название вторичной мочи; в канальцах может проходить еще один процесс - секреция, при котором некоторые вещества секретируются эпителиальными клетками в просвет канальца и таким образом попадают в мочу
почечное тельце образовано сосудистым клубочком и двустенной капсулой клубочка
КАПСУЛА состоит из внутреннего и наружного листков, наружный листок образован однослойным плоским эпителием, внутренний- сделан из клеток - подоцитов; внутренний листок окружает капилляры сосудистого клубочка и имеет общую с ними базальную мембрану; подоциты, кроме других функций, образуют базальную мембрану и участвуют в ее обновлении
СОСУДИСТЫЙ КЛУБОЧЕК состоит из капилляров, капилляры фенестрированного типа, базальная мембрана общая как для капилляра, так и для внутреннего листка капсулы; базальная мембрана толстая, трехслойная; капилляры сосудистого клубочка образуются за счет разветвления приносящей артериолы, при выходе из почечного тельца капилляры соединяются с образованием выносящей артериолы
ПОЛОСТЬ КАПСУЛЫ сообщается с просветом проксимального извитого канальца, в полость капсулы фильтруется первичная моча, которая из полости капсулы сразу попадает в проксимальный извитой каналец
ПОЧЕЧНЫЙ ФИЛЬТР - барьер между кровью и первичной мочой состоит из: 1) фенестрированного эндотелия капилляров сосудистого клубочка; 2) толстой трехслойной базальной мембраны и 3) подоцитов - клеток внутреннего листка капсулы (см.рисунок ниже)
МЕЗАНГИЙ - область, находящаяся между капиллярами, где они не покрыты
подоцитами; мезангий образован рыхлой соединительной тканью, содержащей
несколько видоизмененные фибробласты, называемые мезангиальными клетками,
они участвуют в обновлении базальной мембраны капилляров и подоцитов,
могут образовывать ее новые компоненты и фагоцитировать старые
ФУНКЦИЯ ПОЧЕЧНОГО ТЕЛЬЦА - образование (фильтрация) первичной мочи
проксимальный извитой каналец образован однослойным призматическим каемчатым эпителием;
эпителиальные клетки имеют микроворсинки на апикальной поверхности и радиальную
исчерченность в базальной части клеток
проксимальный прямой каналец имеет такое же строение, как и проксимальный извитой
петля нефрона (петля Генле) состоит из нисходящей и восходящей частей
нисходящая часть и начальная часть восходящей образованы однослойным плоским эпителием, они также называются тонким канальцем
восходящая часть (или толстый каналец, или дистальный прямой каналец)
образована однослойным кубическим эпителием
дистальный извитой каналец образован однослойным кубическим эпителием
собирательная трубочка в начальных отделах образована однослойным кубическим эпителием, в конечных - однослойным призматическим эпителием
ПОЧЕЧНЫЙ ФИЛЬТР
ТИПЫ НЕФРОНОВ
корковые
юкстамедуллярные
почечное тельце располагается в
поверхностных отделах коркового вещества
глубоких отделах коркового вещества
петля нефорна
короткая, проникает неглубоко в мозговое вещество
длинная, глубоко проникает в мозговое вещество
юкстагломерулярный аппарат
есть
нет
диаметр приносящей артериолы
больше выносящей
равен выносящей
выносящая артериола переходит в
периканальцевую капиллярную сеть
прямую артерию
ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНЫЙ АППАРАТ (эндокринный аппарат)
плотное пятно - участок дистального извитого канальца, проходящий около почечного тельца в области между приносящей и выносящей артериолами; эпителиальные клетки этого участка регистрируют концентрацию ионов натрия в просвете канальца, то есть в моче; а концентрация натрия в моче отражает концентрацию натрия в крови; при снижении концентрации натрия в крови происходит снижение уровня натрия и в моче; при этом клетки плотного пятна дают сигнал юкстагломерулярным клеткам к выработке ренина
юкстагломерулярные клетки находятся под эндотелием в приносящей и выносящей артериолах, являются видоизмененными гладкомышечными клетками, вырабатывают ренин, который катализирует образование ангиотензина II из ангиотензина I
юкставаскулярные клетки (клетки Гурмактига) располагаются в соединительной ткани между приносящей и выносящей артериолами и плотным пятном, точная функция этих клеток неизвестна, возможно, они продуцируют эритропоэтин
КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПОЧКИ почечная артерия разделяется на две больших ветви, которые делятся на несколько междолевых артерий, они идут между почечных пирамид до границы между корковым и мозговым веществом, где разделяются на дуговые артерии, идущие параллельно поверхности почки; от них в корковое вещество отходят междольковые (радиальные) артерии, от которых ответвляются приносящие артериолы; каждая приносящая артериола разветвляется с образованием капиллярного клубочка почечного тельца, при выходе из почечного тельца капилляры соединяются с образованием
выносящей артериолы, которая:
у корковых нефронов распадается на вторичную периканальцевую
капиллярную сеть, снабжающую кровью канальцы; далее капилляры переходят
либо сначала в поверхностные звездчатые вены, а затем в междольковые вены,
либо сразу в междольковые вены, потом следуют дуговые вены
у юкстамедуллярных нефронов сразу переходит в прямую артерию, идущую в мозговое вещество,
где от нее отходят капилляры к петлям нефронов; прямые артерии доходят
до самых глубоких отделов мозгового вещества, затем поднимаются до границы
между корковым и мозговым веществом и впадают в дуговые вены
далее следуют междолевые и потом почечная вена
у корковых нефронов приносящая артериола имеет больший диаметр, чем выносящая; поэтому для того, чтобы кровь смогла протечь через почечное тельце в корковых нефронах необходимо минимальное артериальное давление около 70 мм.рт.ст.
если кровь протекает через почечное тельце - значит идет фильтрация и есть моча
если кровь не протекает через почечное тельце - нет фильтрации и нет мочи
если нет мочи, то значит кровь не проходит через почечное тельце и не доходит до вторичной периакнальцевой капиллярной сети и канальцы не кровнснабжаются, наступает некроз канальцев и почечного тельца - все это называется острой почечной недостаточностью, при этом нужно срочно наладить кровоток в почке
